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1) 術中子宮出血: 術中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢;人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血,應迅速清除剩余組織,如果已經(jīng)完全干凈,應停止吸宮,應用縮宮素,同時按摩子宮,加強宮縮。如出血量多,需開放靜脈補液,及時輸血。 2) 人工流產(chǎn)綜合癥: 手術刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮,手術中受術者出現(xiàn)心動過緩,心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發(fā)生。 子宮除接受植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))的支配以外,還有豐富的感覺神經(jīng)分布,子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術中,由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響,從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術者通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié),能夠耐受人流術中的這些機械刺激,但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差,迷走神經(jīng)自身反射增強,使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣,心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當處理不會對病人構(gòu)成威脅,也不留下后遺癥。因此術前充分解除受術者的顧慮,術中輕柔操作及術前應用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。 3)子宮穿孔: 較少見的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%-0.88%,一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發(fā)生嚴重后果。 一般發(fā)生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女;剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮,尤其是術后有感染者;雙子宮單宮頸,往往在子宮分叉處穿孔;反復多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時間短的婦女。 |
