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人流到什么科

2023-01-30 13:11:38 萬年縣中醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(134)

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什么是藥物流產(chǎn)?藥物流產(chǎn)又稱藥流,是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用于臨床,很受大家歡迎的藥物抗早孕.在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產(chǎn)。應用藥物使妊娠終止,藥流是近20年來的較新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素聯(lián)合應用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。

藥流的優(yōu)點:避免手術流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。缺點:有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時間較長,少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術清宮。

藥流適合那些沒有生過孩子的,比如年輕的人群,小女孩,小女生,子宮沒有受過刺激,宮口比較緊,做手術可能比較困難一些。還有停經(jīng)時間比較短早孕患者,米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨應用見效率為65%-85%,而與米索前列醇片合用,其成功率(即有效流產(chǎn)率)可高達95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)、尿妊娠試驗為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質(zhì)切能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素。停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時后,口服25mg息隱一片,早晚各快速,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無妊娠產(chǎn)物排出 , 一般應用米非司酮片與米索前列醇片后,約2-3天;子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為有效流產(chǎn)。

藥物流產(chǎn)的藥效看上去很簡單:吞下1粒藥,妊娠就立刻中止。實際上其過程并非那么簡單,也遠不如想象中那么輕松、迅速。首先,身體條件要適應服用此藥的要求,而且要在2天~4天里先后服下9片藥。從流產(chǎn)之日起要有2個星期的時間隨時準備去醫(yī)院檢查,即使確定已經(jīng)有效流產(chǎn),1個多星期后還要回到醫(yī)院復診。服藥后子宮收縮引起的疼痛并不比人工流產(chǎn)手術輕,流產(chǎn)后會有十幾天的持續(xù)出血,有的人出血時間更長,甚至出現(xiàn)大出血,而對于這個問題至今仍無解決良方。此外,服藥后會有許多不良反應,感染則是較大的潛在危險。

由于藥物流產(chǎn)會留下一定的并發(fā)癥,因此,目前醫(yī)學上規(guī)定,為了-婦女健康,嚴格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物。藥物流產(chǎn)只能在具有一定條件的醫(yī)療保健機構中使用,以便在出血多或出血時間較長的情況下進行手術刮宮,以及抗感染,輸液和輸血治療。

藥流與無痛人流的對比
項目
藥流
無痛人流
雙腔減壓無痛人流
成功率
80-85%
95%
疼痛感
服藥后子宮收縮會造成極大的疼痛
沒有任何痛苦
沒有任何痛苦
手術狀況
服藥后2星期內(nèi)隨時準備去醫(yī)院
手術只需要3-5分鐘
手術只需要3-5分鐘
并發(fā)癥和后遺癥
 由于藥流后出血時間長,極易感染造成陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件炎等,重者會造成不孕癥。
會出現(xiàn)宮腔粘連、宮血逆流導致的子宮內(nèi)膜異位癥,并造成不孕癥。此外,如果不是無菌手術環(huán)境,也會造成感染,導致各種婦科炎癥。
手術是在有效無菌環(huán)境下進行,有效杜絕手術外源性感染。此外,手術采取雙腔減壓技術,不會導致宮血逆流。幾乎無并發(fā)癥和后遺癥。
副作用
破壞免疫系統(tǒng)和肝功能,影響內(nèi)分泌與卵巢功能。會誘發(fā)心臟病發(fā)作導致死亡。
 副作用較少
 低風險
術后恢復
陰道持續(xù)流血少則一個多月,恢復時間較長。
 一周左右即可恢復
 3天可恢復
手術感染
 極易出現(xiàn)感染,據(jù)統(tǒng)計,感染率在35%以上
 感染率10%左右,多為手術外源感染。
手術是在安全無菌環(huán)境下進行,有效杜絕手術外源性感染。
安全隱患
容易流產(chǎn)不全,造成大出血,如不及時搶救,會出現(xiàn)生命危險。也容易造成不孕癥。
流產(chǎn)不全現(xiàn)象較少,若操作不當會出現(xiàn)子宮穿孔,如未及時發(fā)現(xiàn)也會有生命危險,但此現(xiàn)象較少發(fā)生。
 由于標準嚴格,至今沒有出現(xiàn)過安全事故。
造成不孕的概率
10%
1-5%
幾乎為0

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