輔助化療要求至少有4個療程的含鉑類的聯(lián)合化療，隨訪時間從3個月至9年不等，中位期為5.5年。按照嚴格標準進行-的手術分期以及腫瘤細胞類型、腫瘤分級的組織學檢查。腫瘤復發(fā)需經(jīng)組織學及細胞學證實。較后，只有151例(34)患者的手術分期完整、滿意，其余患者至少漏做一個分期步驟。2組患者的5年總生存率沒有統(tǒng)計學差異(P=0.10)，但化療組5年無瘤生存率從68提高到76，明顯高于觀察組。

一項由荷蘭學者牽頭的多國合作研究提示，對早期上皮性卵巢癌病人進行手術分期，可以預測病人是否存有殘余的卵巢癌組織以及是否需要進行術后輔助化療。研究共納入1990年11月至2000年3月的448例經(jīng)組織學證實為早期(FIGOⅡa)上皮性卵巢癌的患者。在手術切除腫瘤并進行分期后，將病人隨機分為觀察組(224例)及輔助化療組(224例)。

多變量分析顯示，手術分期滿意程度、腫瘤分級以及腫瘤細胞類型(除外粘液性和子宮內膜樣癌)對生存率具有獨立的預測意義。在觀察組中，手術分期不滿意患者的預后明顯差于分期滿意的患者。但在化療組病人中，兩者預后沒有差異。觀察組中手術分期滿意患者的總生存率及無瘤生存率與輔助化療組手術分期滿意患者相比無明顯差異。而觀察組手術分期不滿意患者的總生存率及無瘤生存率顯著低于化療組的手術分期不滿意患者。

另一方面，觀察組中的復發(fā)患者接受挽救化療的療效似乎優(yōu)于化療組的復發(fā)患者。作者認為輔助化療主要對早期卵巢癌術后隱匿性的殘余病灶有效，其療效取決于殘存卵巢癌是否會擴散，而手術分期的滿意程度恰好可以提示是否存在殘存卵巢癌。

點評：有人認為早期卵巢癌不必做那么大的手術，有些基層醫(yī)院尚無法開展早期卵巢癌的手術分期。本文提示：越是早期病例，手術分期越顯重要;未進行滿意手術分期的患者，則必須化療。